2025 IDSA临床实践指南：COVID-19 的治疗和管理（更新版）—Pemivibart用于暴露前预防，Vilobelimab用于危重疾病，阿巴西普或英夫利昔单抗用于严重或危重疾病

发布日期：

2025-08-04

英文标题：

2025 Clinical Practice Guideline Update by the Infectious Diseases Society of America on the Treatment and Management of COVID-19: Pemivibart for Pre-exposure Prophylaxis, Vilobelimab for Critical Illness, and Abatacept or Infliximab for Severe or Critica

制定者：

美国感染病学会

出处：

Clin Infect Dis . 2025 Aug 4:ciaf424.

AI大纲：

背景

疫情早期召集小组创建和维护COVID - 19治疗和管理动态指南
小组不断纳入新成员并解决诸多临床问题

发布范围

原指南采用动态指南模式和快速推荐方法
近期指南更新目标是纳入新优先临床问题的当代证据
本次聚焦更新范围包括免疫功能低下者暴露前预防和严重或危重症COVID - 19治疗
后续还将有抗病毒药物等方面的指南更新

方法

小组包含多领域临床专家，选定评审人员为感染病和重症医学专家
不同药物推荐获相应学会认可
推荐基于系统文献综述证据，遵循GRADE方法评级证据确定性和推荐强度
分为强推荐（“小组推荐”）和条件推荐（“小组建议”）

结果：推荐与备注

12岁及以上中重度免疫功能低下者

推荐：有进展为重症COVID - 19风险的中重度免疫功能低下个体，流行区域主要变异株对pemivibart敏感时，建议用pemivibart进行暴露前预防（条件推荐，低证据确定性）
备注
- 免疫功能最弱人群预期获益可能最大
- 12 - 17岁患者预期获益可能较低
- 证据受免疫桥接和变异株易感性影响，更多数据可能影响推荐
- 看重潜在危害而轻视预防重症COVID - 19不确定益处的患者可拒绝pemivibart

接受全身糖皮质激素治疗的住院重症或危重症COVID - 19患者

Abatacept推荐：接受全身糖皮质激素治疗的住院成人，患严重快速进展性或危重症COVID - 19，且baricitinib和tocilizumab不可用时，建议加用abatacept（条件推荐，低证据确定性）
Infliximab推荐：接受全身糖皮质激素治疗的住院成人，患严重快速进展性或危重症COVID - 19，且baricitinib和tocilizumab不可用时，建议加用infliximab（条件推荐，低证据确定性）

住院危重症COVID - 19成人

Vilobelimab推荐：需机械通气或ECMO的住院危重症COVID - 19成人，仅建议在临床试验背景下使用vilobelimab（知识空白）

研究需求

需更多免疫功能低下且接种过疫苗或既往感染过的个体暴露前预防有效性数据
需baricitinib、tocilizumab、abatacept和infliximab的头对头比较研究
不确定已接受全身皮质类固醇治疗患者联合使用两种或更多免疫调节药物是否有额外益处
需评估已接受全身皮质类固醇和baricitinib或tocilizumab治疗患者使用abatacept、infliximab和vilobelimab的疗效

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